Gravidez que não evolui: o que significa e quais são os sinais

A gravidez pode parar de evoluir sem nenhum sinal. Sem dor, sem sangramento, sem nada que avise. É uma das partes mais difíceis de aceitar sobre a gestação, e também uma das menos faladas. Este artigo existe para explicar o que isso significa, quais são os sinais quando eles aparecem, e por que a confirmação é sempre médica.

Neste artigo, você vai ver:

• o que significa uma gravidez "não evoluir", e por que às vezes só se descobre na ecografia;

• os sinais mais comuns, e por que ter ou não ter sinal nenhum não confirma nada sozinho;

• o que se sabe sobre a trombofilia e quando ela é, de fato, investigada.

O que significa uma gravidez que não evolui

É quando a gestação, em algum momento, para de se desenvolver como esperado. Isso tem alguns nomes na medicina, dependendo do que a ecografia mostra: às vezes o saco gestacional se forma mas o embrião não chega a se desenvolver dentro dele, o que se chama de gestação anembrionária; outras vezes o embrião chegou a se formar, mas o coração parou de bater, o que se chama de aborto retido. Na prática, para quem vive isso, o nome importa menos do que entender uma coisa: em muitos casos, todos os sinais de gravidez continuam presentes (teste positivo, atraso, enjoo, sensibilidade nos seios) mesmo depois de a gestação ter parado. Por isso a perda às vezes só é identificada num exame de rotina.

É mais comum do que parece, e quase nunca é por algo que você fez

Entre 20% e 30% das gestações terminam em perda antes das 20 semanas, a maioria delas ainda no primeiro trimestre. Quando a perda acontece antes das 10 semanas, a causa mais provável são alterações cromossômicas que acontecem por acaso, na formação do óvulo, do espermatozoide ou nas primeiras divisões celulares do embrião. Não é genético no sentido de "hereditário", e na grande maioria dos casos não tem relação com nada que a mulher tenha feito, comido, sentido ou deixado de fazer.

Os sinais, quando existem

Quando há sinais, os mais comuns são sangramento vaginal, cólicas ou dores na parte baixa da barriga, e às vezes a eliminação de coágulos ou tecido. Mas dois pontos merecem atenção redobrada:

Ter sangramento ou cólica não significa automaticamente que a gravidez parou de evoluir. Sangramentos leves são relativamente comuns no início da gestação e podem não indicar nada grave.

E o contrário também é verdadeiro: a gravidez pode parar de evoluir sem sangramento, sem dor e sem qualquer sinal perceptível. Foi o que aconteceu, por exemplo, no relato de uma seguidora que inspirou este artigo: os exames de rotina mostraram que a gestação havia parado, sem qualquer aviso antes disso.

Por isso a única forma de confirmar, nos dois sentidos, é a avaliação médica com ecografia, muitas vezes acompanhada da medição do hormônio beta-hCG ao longo de alguns dias.

Sobre a trombofilia

A trombofilia é uma condição que aumenta a tendência do sangue a formar coágulos. Ela pode, em alguns casos, estar relacionada a perdas gestacionais, principalmente quando essas perdas se repetem. Mas atenção a dois pontos importantes:

A investigação de trombofilia não é feita depois de uma única perda. Os critérios que levam a essa investigação costumam incluir perdas gestacionais recorrentes (geralmente duas ou mais), pré-eclâmpsia grave de início precoce, ou histórico pessoal ou familiar de trombose. Se você teve uma perda isolada, isso não significa que precise investigar trombofilia agora.

E mesmo quando a trombofilia está presente, isso não significa que ela foi a causa de uma perda específica. Determinar a causa de uma perda gestacional é frequentemente difícil, e muitas vezes ela permanece sem explicação, mesmo depois de toda a investigação.

Quem avalia se há indicação de investigar e quem interpreta qualquer resultado é sempre a sua equipe de saúde.

Depois da confirmação

Se a equipe confirma que a gestação não está evoluindo, os próximos passos são conversados caso a caso: podem incluir esperar a perda acontecer naturalmente, usar medicação, ou um procedimento cirúrgico, dependendo do tempo de gestação, do seu estado de saúde e da sua preferência. Não existe um único caminho certo, e essa decisão é sua, junto com a sua equipe.

Você não precisa passar por isso sozinha

Perda gestacional é luto, mesmo quando ainda é cedo na gravidez, mesmo quando ninguém mais sabia que você estava grávida. É comum sentir uma mistura de tristeza, culpa (mesmo sem motivo real para ela) e solidão. Vale procurar apoio, seja da sua equipe de saúde, de um profissional de saúde mental, do seu parceiro ou parceira, ou de pessoas próximas em quem você confia. Não existe prazo certo para elaborar isso, e pedir ajuda não é fraqueza.

Perguntas frequentes

Sangramento no início da gravidez sempre significa perda?

Não. Sangramentos leves são relativamente comuns no primeiro trimestre e nem sempre indicam problema. Mas todo sangramento na gravidez deve ser avaliado pela sua equipe de saúde, para descartar outras causas.

Posso saber que a gravidez parou de evoluir sem nenhum sintoma?

Sim. Em muitos casos, os sinais de gravidez continuam presentes normalmente, e a perda só é identificada numa ultrassonografia/ecografia de rotina.

Uma perda gestacional significa que vou ter dificuldade para engravidar de novo?

Não necessariamente. A maioria das mulheres que passam por uma perda isolada engravida e leva a gestação seguinte a termo sem problemas. A investigação mais aprofundada costuma ser indicada só depois de perdas recorrentes.

Eu fiz algo que causou isso?

Na grande maioria dos casos, não. A causa mais comum de perdas no início da gestação são alterações cromossômicas aleatórias, que não têm relação com hábitos, alimentação ou esforço físico do dia a dia.

Quando devo procurar atendimento com urgência?

Sangramento intenso (mais forte que uma menstruação), dor forte, tontura ou febre são sinais para buscar atendimento médico imediatamente.

Conteúdo educativo, escrito pela Enfermeira Clari Medeiros. Não substitui a orientação da sua equipe de saúde, que é quem avalia os seus exames e acompanha o seu caso.